Belanja online terpercaya

Sang Mantan

Sang mantan yang akan selalu aku kenang di benakku…

Mencintaimu adalah kebahagiaan terbesar dalam hidupku, bersamamu seakan aku berada di atas awan , melihatmu membuatku melupakan kesedihanku. Namun, aku tak bisa berbuat apa – apa cerita cinta indah kita harus usai sampai disini. Sebenarnya sangat sulit melepasmu dari ku terlebih lagi melupakanmu sejujurnya aku tak kuasa melakukan semua itu namun apa dayaku ini kehendak dari orang tua ku. Aku ingin protes tapi aku tak mempunyai keberanian tuk mengatakan tidak. Sayang, namun percaya lah bila kita jodoh tuhan akan menyatukan kita, namun bila kita tidak di satukan di dunia semoga kita jodoh di kehidupan yang kedua.

Satu hal yang ingin aku minta padamu, bantu aku melupakanmu . Aku mohon jangan siksa aku seperti ini , kamu memang sakit karena aku tapi aku lebih sakit karena aku lah yang menyakiti diriku sendiri. Katakan padaku bahwa kamu bisa dapatkan kekasih yang lebih baik dari ku agar rasa bersalahku bisa berkurang, kumohon jangan pernah terpuruk dan selalulah jadi yang terbaik tanpaku.

Sebuah kebahagiaan bagiku bila melihatmu bahagia, kadang cinta memang tak musti bersatu, mencintai tak mesti memiliki wujud pasangan , cukuplah saling menyanyangi dengan tulus dan mendoakan yang terbaik untuk orang yang kamu sayangi.

Mantan, mantan itu ada bukan untuk di musuhi tapi untuk dikenang keindahannya saat bersama.

Bertahun ku jalani hubungan putus nyambung denganmu membuat ku mengerti bahwa hanya kaulah yang aku cintai, kau cinta pertama dan pacar pertamaku. Dulu aku berharap kaulah satu – satunya . Tapi, aku terlalu cepat membuat kesimpulan. Allah berkehendak lain kau bukanlah takdirku.

Pangeran berkuda putih Ayumi

MY DREAM HIGH..!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1

Pangeran,,, Kalau membaca kata pangeran apa yang ada di benak anda??

Yah,, Pangeran yah gagah , berwibawa, arif, dan yang pastinya ganteng,,,

hehehehe,,, :) 

Bdw,, ngomong2 nih,,, pangeran dambaan kamu kayak siapa sih,.? kalau aku sih pengennya mirip nabi muhammad,,tapi berhubung aku ndagh tau wajahnya nabi muhammad SAW bagaimana yah aku pilih oppa cho kyu hyun aja deh,,,, yah walaupun sebenernya mustahil secara kyu hyun kan orang korea,, udah gitu mukanya bukan muka pasaran,, yah setidaknya berharap ndagh apa2 kali yah,,

Mau tau kenapa kyu hyun tuh spesial banget buat aku,?? alasannya dia tuh punya senyum yang bisa mematikkan saraf-saraf wanita yang memandangnya makanya dia di juluki evil smile... oppa kyu hyun tuhhh di samping punya senyum yang menawan dia tuh juga punya suara yang khas banget dan bikin merinding,, andai aja dia orang muslim pasti kalau adzan bagus banget kedengerenya.. eitzz ampe lupa oppa kyu hyun juga djago dance lohh,,, yah kemampuan dancenya berkembang pesat jadi dia di angkat jadi salah satu leader dance di super junior deh,,,

Kata temen-temenku sih katanya aku jangan terlalu mimpi terlalu tinggi bisa dapat pacar minimal kayak wajahnya oppa kyu hyun,, coz itu mustahill.. tapi kalian percaya ndagh kalau ndagh ada yang mustahil di dunia ini?? semua bisa terjadi karena 2 hal bisa karena takdir dan bisa pula karena niat dan usaha yang sungguh-sungguh maka semua akan menjadi kenyataan.

betuk ndagh???

Ya allah saya sangat berharap semua keinginanku bisa terkabull ,, 

oppa kyu kasi aku bunga ( mimpii)

bahagia selamanya

AKU BERHARAP PANGERAN BERKUDA PUTIH YANG AKAN MENJEMPUTKU NANTI ITU OPPA KYU ATAU SETIDAKNYA MIRIP LAH...hheheehe :)

Profile Dan Fact Tentang Kyu Hyun Oppaa

Profile Dan Fact Tentang Kyu Hyun Oppaa

Hustler

HUSTLER COMMUNITY

Peaceeeee.......

HUSTLER IN MY HEART FOREVER

Kyuhyun Hope Is A Dream That Doesn't Sleep lyrics

Kyu Hyun Oppa

Serius banget sih Oppa

Mmmuuachhh

Kyuhyun

Hope Is A Dream That Doesn't Sleep lyrics

Na oerowododoe neol saenggakhalddaen

Misoga naui eolgule beonjyeo

Na himdeuleododoe niga haengbokhalddaen

Sarangi nae mam gadeukhi chaewo

Oneuldo nan geochin sesangsoke saljiman

Himdeuleodo nungameumyeon ni moseubbun

Ajikgo gwitgae deulryeooneun kkumdeuli

Naui gyeoteseo neol hyanghae gago itjana

Nae salmi haruharu kkumeul kkuneun geotcheoreom

Neowa hamgge majubomyeo saranghalsu itdamyeon

Dasi ileoseol geoya

Naege sojunghaetdeon gieoksokui haengbokdeul

Himdeun sigan sokeseodo deouk ddaseuhaetdeon

Huimangeun naegen jamdeulji aneun kkum

Neul naui gyeoteseo geurimjacheoreom

Joyonghi neoneun naegero waseo

Na apahaneunji maeil oerounji

Geuriumeuro neoneun naege danyeoga

Sesangi nal ulge haedo naneun gwaenchana

Hangsang niga naui gyeote isseunigga

Meonjicheoreom chueoki byeonhaeseo ddeonalgga

Geujeo useumyeo maeumeul dalraeeo bwado

Nae salmi haruharu kkumeul kkuneun geotcheoreom

Neowa hamgge majubomyeo saranghalsu itdamyeon

Dasi ileoseol geoya

Naege sojunghaetdeon gieoksokui haengbokdeul

Himdeun sigan sokeseodo deouk ddaseuhaetdeon

Huimangeun naegen jamdeulji aneun kkum

Sueobsi neomeojyeo biteuldaedo

Naneun ireohgeseo itjana

Nae mam hanabbuninde

Himdeul ddaemyeon niga ireohge himi dwaejulrae

Neoreul hyanghae yeongwonhi

Ireohge sangcheo soke seulpeumdeuleul samkinchae

Miso jitneun nae moseubeul neoege boyeo julge

Ijeneun apeuji ana

Eonjena neowa hamgge irugopeun kkum ango

Galsu eobdeon jeopyeoneseo neoreul bulreobolgge

Nae maeum dahae saranghaneun neoreul

MAKALAH PERDARAHAN KEHAMILAN MUDA

 

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kehamilan ektopik merupakan kehamilan yang berbahaya bagi seorang wanita yang dapat menyebabkan kondisi yang gawat bagi wanita tersebut. Keadaan gawat ini dapat menyebabkan suatu kehamilan ektopik terganggu. Kehamilan ektopik terganggu merupakan peristiwa yang sering dihadapi oleh setiap dokter, dengan gambaran klinik yang sangat beragam. Hal yang perlu diingat adalah bahwa pada setiap wanita dalam masa reproduksi dengan gangguan atau keterlambatan haid yang disertai dengan nyeri perut bagian bawah dapat mengalami kehamilan ektopik terganggu.

Berbagai macam kesulitan dalam proses kehamilan dapat dialami para wanita yang telah menikah. Namun, dengan proses pengobatan yang dilakukan oleh dokter saat ini bisa meminimalisir berbagai macam penyakit tersebut. Kehamilan ektopik diartikan sebagai kehamilan di luar rongga rahim atau kehamilan di dalam rahim yang bukan pada tempat seharusnya, juga dimasukkan dalam kriteria kehamilan ektopik, misalnya kehamilan yang terjadi pada cornu uteri. Jika dibiarkan, kehamilan ektopik dapat menyebabkan berbagai komplikasi yang dapat berakhir dengan kematian.

Istilah kehamilan ektopik lebih tepat daripada istilah ekstrauterin yang sekarang masih banyak dipakai. Diantara kehamilan-kehamilan ektopik, yang terbanyak terjadi di daerah tuba, khususnya di ampulla dan isthmus. Pada kasus yang jarang, kehamilan ektopik disebabkan oleh terjadinya perpindahan sel telur dari indung telur sisi yang satu, masuk ke saluran telur sisi seberangnya.

1.2. Rumusan Masalah

1)      Apa pengertian dari Kehamilan Ektopik Terganggu ?

2)      Siapa saja kah yang dapat mengalami Kehamilan Ektopik ?

3)      Apa Etiologi dari Kehamilan Ektopik Terganggu ?

4)      Apa Patofisiologi Kehamilan Ektopik Terganggu ?

5)      Apa saja gejala dari Kehamilan Ektopik ?

6)      Sebutkan Diagnosis Kehamilan Ektopik ?

7)      Bagaimana Cara Menangani Kehamilan Ektopik ?

8)      Apa komplikasi Kehamilan Ektopik ?

9)      Bagaimana prediksi dari kemungkinan perjalanan penyakit Kehamilan Ektopik ?

10)  Apa diagnose banding dari Kehamilan Ektopik Terganggu ?

1.3. Tujuan Penulisan

1.      Untuk mengetahui pengertian dari Kehamilan Ektopik Terganggu

2.      Untuk mengetahui siapa saja kah yang dapat mengalami Kehamilan Ektopik

3.      Untuk mengetahui Etiologi dari Kehamilan Ektopik Terganggu

4.      Untuk mengetahui Patofisiologi Kehamilan Ektopik Terganggu

5.      Untuk mengetahui gejala dari Kehamilan Ektopik

6.      Untuk mengetahui diagnosis Kehamilan Ektopik

7.      Untuk mengetahui cara menangani Kehamilan Ektopik

8.      Untuk mengeahui komplikasi Kehamilan Ektopik

9.      Untuk mengetahui prediksi dari kemungkinan perjalanan penyakit Kehamilan Ektopik

10.  Untuk mengetahui diagnosa banding dari Kehamilan Ektopik Terganggu

1.4. Manfaat Penulisan

1.      Manfaat Teoritis

a.       Sebagai  pengembangan bahan masukan atau pengkajian baru khususnya ilmu  kebidanan.

b.      Dapat menjadi acuan bagi penulisan selanjutnya.

2.      Manfaat Praktis

a.       Manfaat bagi institusi

Kepada institusi, makalah ini diharapkan dapat dijadikan bahan literature atau referensi pembuatan makalah selanjutnya.

b.      Manfaat bagi mahasiswa

Kepada mahasiswa diharapkan sebagai sumber informasi dalam upaya

penanganan pencegahan infeksi.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Pengertian Kehamilan Ektopik Terganggu

Istilah ektopik berasal dari bahasa Inggris, ectopic, dengan akar kata dari bahasa Yunani, topos yang berarti tempat. Jadi istilah ektopik dapat diartikan “berada di luar tempat yang semestinya”. Apabila pada kehamilan ektopik terjadi abortus atau pecah, dalam hal ini dapat berbahaya bagi wanita hamil tersebut maka kehamilan ini disebut kehamilan ektopik terganggu.

2.2. Insiden

Sebagian besar wanita yang mengalami kehamilan ektopik berumur antara 20 – 40 tahun dengan umur rata-rata 30 tahun. Namun, frekuensi kehamilan ektopik yang sebenarnya sukar ditentukan. Gejala kehamilan ektopik terganggu yang dini tidak selalu jelas.

2.3. Etiologi

Kehamilan ektopik terjadi karena hambatan pada perjalanan sel telur dari indung telur (ovarium) ke rahim (uterus). Dari beberapa studi faktor resiko yang diperkirakan sebagai penyebabnya adalah :

a.       Infeksi saluran telur (salpingitis), dapat menimbulkan gangguan pada motilitas saluran telur.

b.       Riwayat operasi tuba.

c.       Cacat bawaan pada tuba, seperti tuba sangat panjang.

d.       Kehamilan ektopik sebelumnya.

e.       Aborsi tuba dan pemakaian IUD.

f.       Kelainan zigot, yaitu kelainan kromosom.

g.      Bekas radang pada tuba; disini radang menyebabkan perubahan-perubahan pada endosalping, sehingga walaupun fertilisasi dapat terjadi, gerakan ovum ke uterus terlambat.

h.      Operasi plastik pada tuba.

i.        Abortus buatan.

2.4. Patofisiologi

Prinsip patofisiologi yakni terdapat gangguan mekanik terhadap ovum yang telah dibuahi dalam perjalanannya menuju kavum uteri. Pada suatu saat kebutuhan embrio dalam tuba tidak dapat terpenuhi lagi oleh suplai darah dari vaskularisasi tuba itu. Ada beberapa kemungkinan akibat dari hal ini yaitu :

1.      Kemungkinan “tubal abortion”, lepas dan keluarnya darah dan jaringan ke ujung distal (fimbria) dan ke rongga abdomen. Abortus tuba biasanya terjadi pada kehamilan ampulla, darah yang keluar dan kemudian masuk ke rongga peritoneum biasanya tidak begitu banyak karena dibatasi oleh tekanan dari dinding tuba.

2.      Kemungkinan ruptur dinding tuba ke dalam rongga peritoneum, sebagai akibat dari distensi berlebihan tuba.

3.      Faktor abortus ke dalam lumen tuba. Ruptur dinding tuba sering terjadi bila ovum berimplantasi pada ismus dan biasanya pada kehamilan muda. Ruptur dapat terjadi secara spontan atau karena trauma koitus dan pemeriksaan vaginal. Dalam hal ini akan terjadi perdarahan dalam rongga perut, kadang-kadang sedikit hingga banyak, sampai menimbulkan syok dan kematian.

2.5. Manifestasi Klinik

Gejala dan tanda kehamilan ektopik terganggu sangat berbeda-beda; dari perdarahan yang banyak yang tiba-tiba dalam rongga perut sampai terdapatnya gejala yang tidak jelas sehingga sukar membuat diagnosanya. Gejala dan tanda tergantung pada lamanya kehamilan ektopik terganggu, abortus atau infuse tuba, tuanya kehamilan, derajat perdarahan yang terjadi dan keadaan umum penderita sebelum hamil. Perdarahan pervaginam merupakan tanda penting kedua pada kehamilan ektopik terganggu. 

Hal ini menunjukkan kematian janin. Kehamilan ektopik terganggu sangat bervariasi, dari yang klasik dengan gejala perdarahan mendadak dalam rongga perut dan ditandai oleh abdomen akut sampai gejala-gejala yang samar-samar sehingga sulit untuk membuat diagnosanya.

2.6. Diagnosis

Walaupun diagnosanya agak sulit dilakukan, namun beberapa cara ditegakkan, antara lain :

1.       Anamnesis dan gejala klinis

Riwayat terlambat haid, gejala dan tanda kehamilan muda, dapat ada atau tidak ada perdarahan per vaginam, ada nyeri perut kanan / kiri bawah. Berat atau ringannya nyeri tergantung pada banyaknya darah yang terkumpul dalam peritoneum.

2.       Pemeriksaan fisis

a.       Didapatkan rahim yang juga membesar, adanya tumor di daerah adneksa.

b.      Adanya tanda-tanda syok hipovolemik, yaitu hipotensi, pucat dan ekstremitas dingin, adanya tanda-tanda abdomen akut, yaitu perut tegang bagian bawah, nyeri tekan dan nyeri lepas dinding abdomen.

c.       Pemeriksaan ginekologis.

3.      Pemeriksaan dalam: seviks teraba lunak, nyeri tekan, nyeri pada uteris kanan dan kiri.

4.      Pemeriksaan Penunjang

a.       Laboratorium : Hb, Leukosit, urine B-Hcg (+). Hemoglobin menurun setelah 24 jam dan jumlah sel darah merah dapat meningkat.

b.      USG :

      Tidak ada kantung kehamilan dalam kavum uteri

      Adanya kantung kehamilan di luar kavum uteri

      Adanya massa komplek di rongga panggul

5.      Kuldosentesis : suatu cara pemeriksaan untuk mengetahui apakah dalam kavum Douglas ada darah.

6.      Diagnosis pasti hanya ditegakkan dengan laparotomi.

7.      Ultrasonografi berguna pada 5 – 10% kasus bila ditemukan kantong gestasi di luar uterus.

2.7. Penanganan

Penanganan kehamilan ektopik pada umumnya adalah laparotomi. Pada laparotomi perdarahan selekas mungkin dihentikan dengan menjepit bagian dari adneksa yang menjadi sumber perdarahan. Keadaan umum penderita terus diperbaiki dan darah dalam rongga perut sebanyak mungkin dikeluarkan. Dalam tindakan demikian, beberapa hal yang harus dipertimbangkan yaitu: kondisi penderita pada saat itu, keinginan penderita akan fungsi reproduksinya, lokasi kehamilan ektopik. Hasil ini menentukan apakah perlu dilakukan salpingektomi (pemotongan bagian tuba yang terganggu) pada kehamilan tuba. Dilakukan pemantauan terhadap kadar HCG (kuantitatif). Peninggian kadar HCG yang berlangsung terus menandakan masih adanya jaringan ektopik yang belum terangkat.

Penanganan pada kehamilan ektopik dapat pula dengan infuse, oksigen, atau kalau dicurigai ada infeksi diberikan juga antibiotika dan anti inflamasi. Sisa-sisa darah dikeluarkan dan dibersihkan sedapat mungkin supaya penyembuhan lebih cepat dan harus dirawat inap di rumah sakit.

2.8. Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi yaitu :

      Pada pengobatan konservatif, yaitu bila kehamilan ektopik terganggu telah lama berlangsung (4-6 minggu), terjadi perdarahan ulang, Ini merupakan indikasi operasi.

      Infeksi

      Sterilitas

      Pecahnya tuba falopii

      Komplikasi juga tergantung dari lokasi tumbuh berkembangnya embrio.

2.9   Prognosis

Kematian karena kehamilan ektopik terganggu cenderung turun dengan diagnosis dini dengan persediaan darah yang cukup. Hellman dkk., (1971) melaporkan 1 kematian dari 826 kasus, dan Willson dkk (1971) 1 diantara 591 kasus. Tetapi bila pertolongan terlambat, angka kematian dapat tinggi. Sjahid dan Martohoesodo (1970) mendapatkan angka kematian 2 dari 120 kasus.

Penderita mempunyai kemungkinan yang lebih besar untuk mengalami kehamilan ektopik kembali. Selain itu, kemungkinan untuk hamil akan menurun. Hanya 60% wanita yang pernah mengalami kehamilan ektopik terganggu dapat hamil lagi, walaupun angka kemandulannya akan jadi lebih tinggi. Angka kehamilan ektopik yang berulang dilaporkan berkisar antara 0 – 14,6%. Kemungkinan melahirkan bayi cukup bulan adalah sekitar 50%.

2.10. Diagnosa Banding

Diagnosa bandingnya adalah :

      Infeksi pelvic

      Kista folikel

      Abortus biasa

      Radang panggul,

      Torsi kista ovarium,

      Endometriosis

BAB III

PENUTUP

3.1. Kesimpulan

Istilah ektopik berasal dari bahasa Inggris, ectopic, dengan akar kata dari bahasa Yunani, topos yang berarti tempat. Jadi istilah ektopik dapat diartikan “berada di luar tempat yang semestinya”. Apabila pada kehamilan ektopik terjadi abortus atau pecah, dalam hal ini dapat berbahaya bagi wanita hamil tersebut maka kehamilan ini disebut kehamilan ektopik terganggu.

Sebagian besar wanita yang mengalami kehamilan ektopik berumur antara 20 – 40 tahun dengan umur rata-rata 30 tahun.

Kehamilan ektopik terjadi karena hambatan pada perjalanan sel telur dari indung telur (ovarium) ke rahim (uterus).

3.2. Saran

1.      Diharapkan kepada kita semua tenaga kesehatan apabila merasakan dan mengetahui gejala seperti yang telah di jelaskan / dituliskan oleh pembuat makalah ini agar segera menanganinya dengan cepat jangan di tunda karena dapat menimbulkan resiko tinggi.

2.      Diharapkan makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

DAFTAR PUSTAKA

Suririnah, 2008. Kehamilan dan Persalinan. Jakarta: PT.Gramedia Pustaka Utama

Dini, Kasdu, 2001. Kehamilan dan persalinan. Cetakan.1. Jakarta: 3G Publisher

Manuaba, 2008. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita . Jakarta: Arcan

Arikunto,S. 2006. Prosedur Penilitian Suatu Pendekatan Praktik edisi VI. jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarvono Prawirahardjo

Hidayat,A.Aziz Alimul, 2007. Metode Penilitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika

Jane Coad, Melvin Dunstall.2006. Anatomi dan Fisiologi Untuk Bidan. Jakarta : EGC

http://muallimat.blogspot.com/2009/09/askeb-kehamilan-ektopik.html